NEJM临床简要：囤积症

收藏或获取餐具是有机体一种普遍的效益观活动，大多数的幼儿都曾获取过自己喜好的刚才，比如饼干的纸制装纸，弹弓，各种卡片，漫画等等，也有据估计30%的的人在某个午间也有获取的嗜好，以及那些醉心9.9元纸制邮，即使花钱了也就亦会用的淘宝客们，哦~，还差点忘了那些三天一小花钱、五天一大花钱衣物的女人们。

那么，这些幼儿，是**病征病人吗？

不妨跟着行业最工程新技术最权威的丁香园中良知卫星频道出版人，多多全面且侧重的了解到**病征—这一困惑而又有意思的性疾病，本文主要一部的是关于**病征的一个医学情形，共病持续性，流行病学和患者，评核与医学，鉴别医学，风险评核，人格病患与用药病患，以及**病征之外待消除的疑问。

医学情形回顾：

一名53岁身体健康的性工作者在当地良知卫生机构病患焦虑症和焦虑，在实情下，她说，她一直居住公寓的隔壁，在饭店吃饭，在当地健身房洗澡，但她有属于自己的公寓？那么为何她不在自己的公寓；还有进行时这些事儿呢？

本来她的公寓；还有全是衣物，月刊，书刊，手提箱，桌面上等刚才，屋子；还有拥挤不堪，她已无法进入房门了，这不是最糟糕的，假若她有想丢失某些刚才的或许，她就亦会无法忍受不足以忍受的焦虑和心烦，更是别说真正去做了。

那么，这样的情形必要如何去医学和病患呢？

三幅1：《宣告破产姐妹》中的，姐妹花遭遇**病征病人。

医学疑问

**病征是一种因知觉到储备餐具的无需而不足以丢失或难与餐具裂解并由此引致一系列人格和举动疑问的良知性疾病, 以的资讯加工不足、武断本质、冲动通气困难和**举动等为的现代病征状。**病征的感染数万人较差, 其病因意味著与生物体的20世纪经历、部分脑区功能性异常和遗传基因有关。

在近期的DSM-5中的，将**病征从自愿病征和自愿性精神分裂中的分立出来，作为一种新的良知性疾病，其主要的相似性为长时间地不足以丢失或裂解自己的餐具（表1），最常见的为，**新报纸，旧衣物，纸制，书和文书工作。

医学**病征未必仅限于所**的餐具是无效益的，一些有效益的餐具也经常被病人**。中风**病征的病人，往往是由于对餐具有着很强的眷恋之情，或对于感知有效数万人性或餐具的审美效益依赖于困难，或避免引致浪费，这些单个诱因或中心等诱因引致了病人过多**的现象。

对于**病征，一个医学的新标准是，当丢失餐具或与餐具裂解，亦会引致生物体庞大的苦闷，此外，引致餐具被支离破碎的摆放在孤独区，大幅度了因素了这些餐具原有商业用途，引致了生物体医学上很大的苦闷和效益观功能性和业余球队功能性受到影响，以及不良影响到生物体和他人的生态。

有**病征的病人，意味著只能在自己的床上喝水排便，或坐在自己的客厅打发时间，也无法在自己的厨房里面渴望烹饪带来的乐趣。在一些情形里面，**的餐具多达了平时的孤独区，改作了其他孤独维度。

在严重的但亦会，**举动亦会引致一些风险，比如，火灾，餐具坠落，或较差的生态。当房门起火，**举动亦会增加失踪的风险，以及餐具杂乱掉落而被困，引致生物体孤独能量密度更是有，与家庭的关系也过分剑拔弩张。

有时候，也亦会危害到邻居或其他孤独在附近的人的健康和安全性，但中风**病征的病人想象气较差，不见得报告自己苦闷，意味著对于密切接触的人或邻居，其功能性受到影响亦会出现，1/3的病人亦会试三幅转移自己的餐具，但总是亦会引致自己苦闷和冲突。

共病持续性

在医学样本中的，据估计有75%的**病征病人具体表现焦虑或冲动病征状，忽略局限性与多动失常病征状，偏爱是常见的忽略气不集中的。

这些共病的持续性，是去促成病人来进行建议书的主要诱因，而不是**举动，这些共病的持续性引致病人功能性受到影响和致残，而**病征只是受到影响生物体自己的选举权。中风**病征的病人，偏爱是老年病人，与同年龄组匹配来得较小组来得，这些病人依赖于更是多一般健康疑问和全身病征状。

感染数万人和患者

通过对于社区幼儿的评核得悉，依赖于医学很大的**举动的的人时点感染数万人据估计为2%-6%，青少年为2%。在一项流行病学调查中的得悉，涉及家庭良知失常采访，用到DSM-5医学新标准，发现男性和女性感染数万人据估计为1.5%。

**举动往往是慢性渐进性发展的，只有少数的病人报导为**举动随着时间逐渐减小，**举动往往在20世纪孤独开始（青少年期20世纪阶段多见），随着年龄组的增加，其病征状越来越重，

大概在20岁时，开始因素其日常功能性，30岁时亦会致医学很大的功能性受到影响。

危险诱因

引起**病征的病因推断，但意味著依赖于三兄弟聚集性，涉及双生子的学术研究表明，在学龄前，据估计有50%的**举动的差异是由遗传诱因归因于，其余的变化为非分享生态诱因归因于。

对于报导过的针对**病征的风险基因，其结果还只能被以此类推。对于**病征病人，回顾其哮喘时发现，在非的现代或免除先前，依赖于表征或创伤性暴力事件，但以外还只能具体这些诱因确实与**病征的起因有关。

普遍的大众所看法普遍认为，**病征是儿时物质剥夺归因于，但以外无确凿证据支持这样的看法，也缺失两端学术研究确凿证据。

评核与医学

医学**病征，基于直接问诊，根据病征状来评核病人确实大幅提高**病征的医学新标准，可用到**病征示例问卷。

因为病人来建议书的首要病征状意味著未必是**病征，医学眼科医生就无需直接质问，比如，“您觉得不足以丢失或分开您的餐具吗？”“在您家；还有的很多浴室确实堆放了许多支离破碎的餐具？”

DSM-5**病征的医学新标准

医学新标准：

1 无论他人对这些**的餐具效益的解释，长时间地难丢失或裂解。这种困难来源普遍认为无需保留这些餐具和一想起丢失这些餐具感受苦闷，以及强烈的储备餐具的需求。

2 由于不足以丢失餐具，累积引致活动区杂乱或堵塞，因素了该区域或餐具的原有商业用途；如果孤独区是整齐的，只意味著是由于第三方默许归因于（如，家庭，实习生，或有关其他部门）

3 **举动引致医学很大的苦闷或效益观功能性和业余球队功能性受到影响，或其他关键全面性受到影响（还纸制括对于自己或他人维持一个安全性的生态。）

4 **举动只能看做其他全身性疾病（如，脑损伤，脑血管性疾病，或Prader–Willi中心等征）

**举动只能看做其他良知失常（如自愿病征的自愿或许，重性焦虑症失常，良知分裂病征或其他良知失常性失常，神经感知失常，孤独病征可知失常的天份受限）

解释：

1 过多出售：确实依赖于丢失餐具困难，该餐具为过多出售，且餐具不无需，也没有多余维度放置。

2 终气：以外的**本质和举动的特定确实为下述几项之一：

A 终气较好或较长时间：生物体能终自己依赖于**之外的本质和举动是有单纯的（不足以丢失餐具，支离破碎，过多出售）。

B 终气较差：尽管有确凿证据表明生物体的举动和本质是单纯的，但是生物体依然坚信自己基本上与**之外的本质和举动时是较长时间的。

C 无终气：尽管有确凿证据表明生物体的举动和本质是单纯的，但是生物体依然完全坚信自己与**之外的本质和举动时是较长时间的

医学新标准中的需合乎所有项才能医学为**病征

解释中的的所有项只作为解释参考，不作为医学前提条件。

表1：DSM-5**病征医学新标准

推荐医学眼科医生对**病征病人来进行家访，以评核病人家；还有的杂乱持续性，功能性受到影响相对，以及之外的风险，如果只能来进行家访，那么尽意味著的从病人的亲戚朋友处获取其他无需的的资讯，但是无需忽略的是，无需征得病人的同意。

这对于感知能气也不佳的病人是未必关键的，因为病人却是了**病征所带来的一些后果，以及无法正确自觉自己只能丢失餐具的困难，不管是家访还是从病人亲戚朋友处获得的的资讯，可以想要医学眼科医生以外的持续性。

比如，屋；还有确实支离破碎，确实被很多所谓的刚才堆放了？是长期依赖于，还是暂时性的？确实有其他人想要病人校订或打扫？以及识别依赖于的一些潜在风险。

病人家；还有的剧照也同样有效数万人，可以想要医学眼科医生发现病人家；还有确实重现医学很大的支离破碎，以及尾随病患效果，偏爱是当无法家访的时候，然而，这些剧照只能作为问诊良知失常理学时的医学的资讯。

如果一个生物体被医学为**病征，无需进一步的来进行归纳，可根据表1；还有的解释或以下2个相似性来来进行。

相似性1：生物体确实依赖于过多出售的举动，其特点意味著为领取预约的餐具，过多购花钱，或花钱来也很少用，偷一些不无需的刚才，或者花钱来也没有足够维度存放。据估计有80-90%的**病征病人依赖于过多出售的举动，如果只能来进行出售的举动或被阻止，那么亦会使病人特别苦恼。

相似性2：生物体对自己单纯的**本质和举动确实依赖于终能气也，很多**病征病人缺失终能气也，也就亦会促成想要。

鉴别医学

**病征的医学众所周知无需除去其他神经组织性疾病（如脑外伤和脑肿瘤，痴呆）和良知失常（孤独病征可知失常和自愿病征）等能引致了病人过多出售餐具举动的性疾病。

以往在DSM-4的医学新标准；还有，普遍认为**病征为自愿病征的一种病征状，但以外一些人格学家普遍认为**癖病人更是多的是逃避所拥有的刚才做决定，而不是一种自愿病征，且有学术研究普遍认为，**癖的察觉到和大脑神经回路的活动量有关，必要与自愿病征相分野。

此外，不管是在近期的DSM-5，在即将公布的ICD-11中的（国际性疾病归纳编码，第11版），**病征为一种分立的性疾病作为医学。

一些**病征的医学表现也与的现代的自愿病征相似（惧怕好像，惧怕伤害，惧怕不值得忽略），那么这个时候，就必要考虑医学为自愿病征；当病人依赖于严重的**本质或举动，且有依赖于其他的现代的自愿病征状，两者相互分立，可考虑同时下两者医学：**病征和自愿病征。

一些依赖于**病征的病人，居居住不干净的生态中的，却是，亦会引致居住生态极度支离破碎，或不足以校订或规划。然而，对于那些居住极度好像乱差生态里面的人（如，垃圾堆，腐烂的食物旁，排泄物），或其他失常（如，痴呆，良知失常，或自愿病征），即使满足**病征的病征状医学新标准，但也只能医学为**病征。

**病征也必要和较长时间的获取举动相鉴别，一般鉴别难度不大，较长时间的获取举动不像**病征那么支离破碎，获取举动是良性且愉悦的，大多数的幼儿和高达30%的的人在某些时点有获取举动。

收藏家也有大量出售的举动，并对出售的餐具忘了丢失，也亦会产生憧憬的冲动，但是无**病征来得，其餐具小组织未必支离破碎，也无苦恼和功能性受到影响。且与**病征来得，其获取的举动高度示例和很强有鉴于，也未必很强针对性（比如，所为了让的范围比较大）

其整个步骤是愉悦的，为一种较长时间的效益观活动。在日程孤独中的，很多美术作品，甚至一些美术作品被其他人看成是一个怪人，也达不到**病征的医学新标准。

风险评核

医学在对**病征病人来进行问诊的时候，同时也要忽略评核之外的潜在风险，如潜在的火灾种种原因，支离破碎的**餐具崩塌，确实依赖于啮齿哺乳类或其虫害，以及不卫生的孤独前提条件归因于的健康风险。此外，对于风险评核，还有很关键的一全面性，那就是有中下阶层（如老人或小孩儿）与**病征病人孤独在一起。

人格病患

**病征从开始沦为一种分立的性疾病时间不长，所以针对**病征的管理，缺失大规模的医学学术研究，以外，根据最强者确凿证据基础，推荐基于感知举动模型的多小组分人格病患。

还纸制括对病人的**中心等高等教育，设定目标，意图-增强新技术，基础训练病人小组织和决策能气也，方法论小组织和丢失餐具，限制出售举动，用到感知新技术消除病人的**本质和所**餐具的更是为关键。

对于感知举动疗法病患**病征获益的确凿证据，来源于小规模的情形学术研究和非来得较的前期学术研究。在近期学术研究公布在两个目的地的来得较检验中的，中风**病征的病人被随机遵从马上小组（不来进行任何解决疑问）或遵从感知举动病患（进行时间>25周、每周一次的60分钟的生物体病患，再加上多达9-12个月的家访）。

在12亦同，经医学眼科医生评核，与马上小组来得，病患小组的病征状缓解数万人未必很大（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12亦同，对于马上小组，再给予感知举动疗法。

对于所有遵从病患的病人，在26亦同经过评核得悉，感知举动病患对于**病征的整体缓解数万人为71%。（共有41名病人，其中的有29名病人为学术研究开始时就遵从感知举动病患+家访，12名病人为马上小组）

这种感知举动疗法的获益维持1年多时，在这种但亦会，在最终进行时检验的62%（23/37）的病人**病征的病征状缓解未必明显。

还有一些性价比高的方法有来实现感知举动病患这一默许手段（如开发团队病患，给予自助材料，同行领导倡导小小组，基于互联网疗法），这些方法有在小规模、非来得较小组或马上小组来得较学术研究中的的测试过了，其结果与生物体旁观病患的默许效果差不多。

有两项针对用到感知举动疗法病患**病征的非来得较小组检验，其中的纳入的学术研究具体来说还纸制括有老年幼儿（>65岁），结果发现，与年龄组小的其他幼儿小组来得，其退出学术研究的起因数万人较差，需要的话数万人较低，这提示，中风**病征的幼儿，对于其进行检验和默许病患的全面性很强挑战性。

然而，在一项非来得较小组前期学术研究中的，对于这一成年的患病幼儿，用到还纸制括感知康复新技术（针对记忆和执行功能性）、权威式强调眼科医生的地位（借助于病人暴露出于丢失餐具以及不去来进行出售举动）的新技术，表明，8/11的病人病征状获得很大的缓解。

用药病患

对于用药病患**病征，推荐用到5-HT再消化肽，尽管这些用到确凿证据相当局限，来源于一项小规模、非来得较学术研究的检验。一些确凿证据表明，5-HT再消化肽对于那些没有**病征状的自愿病征病人被证实有效，不算，对于那些依赖于**病征状的自愿病征病人部分有效。

不过，以外还不告诉有多少病人合乎DSM-5中的**病征的医学，在一项关于帕罗西汀的开放表单学术研究中的，表明，可缓解**病征（还纸制括**病征状），效果与不依赖于**病征状的自愿病征病人比较。

对于原发性**病征，来进行关于5-HT再消化肽以及其他用药病患**病征的双盲、安慰剂来得较检验时必要的。

无需消除的疑问

1 以外还不告诉**哺乳类（有大量哺乳类，但缺失最低新标准的营养保证、卫生前提条件以及内科眼科医生公共服务）时**病征的一种特殊表现形式，还是其他的良知失常。

2 缺失评核用药或人格病患**病征的短期或远期功效的医学检验，以及用药或人格病患非的现代或标靶的功效，还有健全原发性**病征的医学，以及比较各种不遗余力病患方法有的功效

3 鉴于中风**病征的老年幼儿对于检验进行和需要的话数万人疑问，DSM-5的医学新标准对于幼儿和青少年幼儿确实无需来进行增订，以便来进行20世纪发现和默许。

4 鉴于**病征亦会因素整个家庭，无需开发设计以家庭为中的心的默许和评核政策。

指南

以外对于**病征并无专门的他的学生指南，一些国家政府构建了偏远地区或联邦多其他部门的工作小小组（往往还纸制括良知卫生机构，消防其他部门，病虫害控制其他部门，以及有关住房，司法以及效益观公共服务其他部门），来消除那些中风**病征不促成想要或不愿被想要的**病征病人。

结论与建议

文章开头的这名女子，丢失餐具困难，使居住的偏远地区支离破碎，引致她效益观孤立，苦恼以及功能性受到影响，这些表现高度提示必要医学为**病征。

对于很多中风**病征的病人，往往来亦会诊的主要疑问未必是**病征，而是焦虑和焦虑症；**病征状有时候无需在特定的疑问才能引出，此外，在评核的时候，首要无需除去引致了**举动或本质的全身性疾病或良知失常。

一旦通过示例的良知失常理问诊（如**病征的示例问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）具体**病征的医学后，紧接着必要来进行风险评核，评核具体来说还纸制括病人生物体和周边的人，偏爱是中下阶层，如老人和小孩儿。

如果风险具体不久，意味著无需多其他部门的协作，如住房其他部门和效益观公共服务，且根据当地司法，还配备有经验的眼科医生。

一般用到感知举动模型的多小组分人格病患（还纸制括对病人的**中心等高等教育，设定目标，意图-增强新技术，基础训练病人小组织和决策能气也，方法论小组织和丢失餐具，限制出售举动，用到感知新技术消除病人的**本质和所**餐具的更是为关键。），以及给予新基本的评定量表密切观察病人的结节病持续性。

如果家庭同时也加入到病患总括的，那就再好不过了，以便于减小在病患期间的家庭冲突和财政负担，在一些相当局限的学术研究确凿证据中的，5-HT再消化肽意味著对**病征病人有效数万人，但是无需来进行来得较检验，来具体5-HT再消化肽或其他用药的对于**病征的功效。

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出版人： 林靖宇