超声诊断双胎胎儿之一胎儿Cantrell五联征

1.病例简介 女，30岁，因原发不孕言道体以外受精-胚胎移植术成功更年期，孕1产0，孕17周+3。选用PhilipsiU-Elite550A彩色微波核磁共振病因仪顺利完成产科核磁共振检查和，探头C5-1，kHz3~5MHz，核磁共振俾宫腔内探及2个早产，早产A生长成年期正常，胎盘坐落于后内壁；早产B肋骨及胸内壁眼部并不一定中断大约12mm，可见肾脏大约1/2向以外膨出。叉带插入似起发端肾脏底部，叉带终点站型可见1条叉腹腔和1条叉脊柱，早产叉脊柱血流似直接进入动脉，胎盘坐落于前内壁。三尖瓣鲜有启闭运动，室间隔并不一定中断大约4mm。核磁共振若有：（1）双活胎孕中期（双绒毛薄膜双羊薄膜囊双胎）。（2）早产B：①胸内壁脊柱，肾脏以撕裂；②单叉腹腔；③早产非同性肾脏睾丸：室间隔脊柱？三尖瓣枪机？④之上叉膨出？⑤早产叉脊柱直接汇入动脉？ 将早产情况告知产后及亲友，因双胎之另一早产生长成年期正常，产后及亲友决定暂时更年期至哺乳。孕34周+产后出现双下肢水肿，并伴头痛及胸痛，未急诊。孕36周+1检查和断定尿蛋白（+++），血压143/78mmHg，病因为双胎更年期（早产B睾丸？），重度子痫中期。 孕36周+3因重度子痫中期言道剖宫产，婴儿A女，体格检查和以外观设计无异常；婴儿B女，体形2500g，1minApgar评分8分，5minApgar评分9分，体格检查和：剑突处有一直径大约30mm眼部脊柱，肾脏大部分以外露，深蓝色，可见规律搏动，与脉搏一致。肾脏底部可见一直径大约20mm眼部脊柱，叉带根部坐落于其中，叉带顶端可见一15mm×10mm膨出。婴儿B生后即言道核磁共振检查和，选用PhilipsiE33彩色微波核磁共振病因仪，探头S14-2，kHz3~8MHz，核磁共振俾婴儿肾脏大部分以外露；右膀胱流出道及左膀胱缩窄，左膀胱宽大约5.7mm，瓣薄膜反射光纤细；室间隔上端可见一回波穿越时空区，断端回波减慢，彩色微波血流显像可见一左向右闭环束，区域8.5mm×7.0mm；房间隔缺如；三尖瓣反射光减慢、略为，鲜有启闭社会活动，鲜有血流通过。图1女，30岁。核磁共振俾双胎之一早产B肾脏大部分以撕裂（弩，A、B）；叉带与肾脏连接，叉带终点站型可见1条叉腹腔和1条叉脊柱（弩，B）；早产B室间隔脊柱（弩，C）；婴儿B生后表面观可见肾脏以撕裂、叉带坐落于肾脏底部并与肾脏连接（弩，D）；婴儿左膀胱二维及彩色血流（E、F）；婴儿B室间隔脊柱（弩，G）；婴儿B三尖瓣反射光减慢、略为，鲜有启闭社会活动，鲜有血流通过（弩，H）。EC：肾脏以撕裂；SUA：单叉腹腔；UC：叉腹腔；VSD：室间隔脊柱；PS：左膀胱狭窄；TA：三尖瓣枪机 核磁共振若有：①婴儿肾脏位置异常：肾脏以撕裂；②左膀胱狭窄；③室间隔脊柱；④三尖瓣枪机；⑤房间隔缺如。婴儿及亲友放弃为患者进一步放射治疗，婴儿以外祖父后2h出院，对讲机回访患者1亦同死亡。 2.谈论 举例来说患者在早产期和刚以外祖父后核磁共振病因以肾脏以撕裂、肾脏睾丸和叉部膨出为主，通过查阅方面历史文献得知本病例是Cantrell中新综合逆。Cantrell中新综合逆是一种极为常用的、复杂的非同睾丸，由Cantrell等于1958年首次美联社，主要都有叉上母终点站腹内壁脊柱、肋骨穿孔缺失、膈关节后部脊柱、肾脏以撕裂、各种类改进型的；也睾丸。Cantrell中新逆在活产儿的发生率大约为5.5/100万，其病因学与病原学尚不清楚，目前多指出是由于胚胎期第14~18天腹腔脊柱成年期缺陷及变异常因。也有史学家指出与更年期中期3个月内病毒感染、早产母亲服药、人为因素、遗传因素如18-三体综合逆、X突变基因突变等因素有关。但也有Cantrell中新逆患者突变核改进型正常的美联社。 举例来说患者母亲无孕前及早早产感染、服药史及化学品、放射终点站等接触史，患者父母双方家族以外无非同异常史及遗传病史，早产未言道早产突变方面筛查，哺乳后亲友拒绝对患者做突变及基因检查和。Toyama将Cantrell综合逆的睾丸划分以下3种类改进型：①5种睾丸同时存在，病因为只不过改进型Cantrell综合逆，此改进型非常常用；②4种睾丸（不须都有；也结构设计异常和腹内壁脊柱），考虑为Cantrell综合逆；③4种以下睾丸的不同组合（不须都有肋骨异常），病因为不只不过改进型Cantrell综合逆。 举例来说患者有肾脏以撕裂、；也睾丸、肋骨穿孔缺失及叉上母终点站腹内壁脊柱，属于第2种类改进型。Cantrell中新逆最典改进型的核磁共振展俾出为肾脏坐落于腹腔以外并腹内壁脊柱。异位同理可能仅仅展俾出为大部分肾脏向腹腔以外膨出，也可展俾出为整个肾脏坐落于腹腔以外，腹内壁脊柱可以相当大，也可以很大。举例来说产前核磁共振检查和断定早产肾脏大部分坐落于腹腔以外，叉带与体以外肾脏连接，若有上腹内壁有脊柱。Cantrell综合逆常原属其他部位睾丸，原属的；也睾丸有室间隔脊柱、左膀胱狭窄、房间隔脊柱、膀胱憩室等，室间隔脊柱是最常用的；也睾丸。 此以外，Cantrell综合逆还可伴有脑水肿、恋童癖睾丸、唇腭裂、单叉腹腔、肾成年期不良、马蹄足内翻、肠旋转不良等。举例来说患者除肾脏以撕裂以外，还原属室间隔脊柱、左膀胱狭窄、三尖瓣枪机等；也睾丸以及单叉腹腔等异常。有关双胎更年期Cantrell综合逆国内以外美联社很少。Cantrell综合逆由于多发睾丸，早产预后较差，死亡率高，历史文献美联社存活率少于40%。婴儿仅仅存活至少小时或至少天，如果不顺利完成以外科放射治疗没法存活，其治果主要取决于叉膨出的大小、肾脏异位程度以及是否原属其他睾丸。产前核磁共振检查和对早产Cantrell中新逆的早期病因、产前咨询及临床处理具有重要价值。 原始说是：薛林燕,赵旭,刘君,齐海英,陈玉芬,王媛.核磁共振病因双胎更年期之一早产Cantrell中新逆[J].近现代临床影像学杂志,2018(02):133-134+139.