复发为生殖器疱疹的浆细胞性炎1 例

1 临床研究资料

病患者男， 48 岁，斑渗液 1 月余。病患者 1 月余前无显著诱因下三处出现一直径约0. 2 cm 的斑，无肿胀呕吐。因裤子摩擦，斑逐渐增大并 出现渗液，常在轻度肿胀，当地医院员警验为“阴茎疱 疹”，予伐昔洛韦 300 mg 2 次/d 口服病患。1 都于 里奥疹仍扩大并突出里奥肤表两方，遂来就诊。病患者既往 锥体健，否认冶游史，否认腐肉、药物过敏史，否认角化 特殊物品接触史，家族中无类似病史。病患者一般情义 况可，系统对员警测未见显著异常。里奥肤科情义况:近 冠状沟三处见一紫色白斑，直径约 0. 5 cm，疆界清康熙，表 两方柔软、湿润，质韧，无触痛( 布 1a) 。无会阴过长， 无尿道口下裂。辅助员警测:鲜血、尿常规及肝肾功能无 特殊，胸片、心电布未见异常，鲜血 TPPA、 ＡPＡ、 HIV 抗 锥体阴特质，里奥损三处真菌单独镜员警阴特质，讫 PCＡ 员警测: HSV1、 HSV2 DNA 阴特质。里奥损其组织病理示:粘膜轻 度增生，护罩狭层水肿，护罩狭中层大量浆肝细体为配 的哑特质肝细体同心圆浸润，平滑肌扩充( 布2) 。员警验: 浆肝细体特质哑。病患:里奥疹角化予溶液湿敷，

渗液减低后予0. 1%2 次/d 则有涂于 里奥疹三处。病患4 都于紫色白斑锥体积较前显著变小， 颜色变暗( 布 1b) 。病患 6 都于白斑基本消减( 布 1c) 。随访1 年，里奥疹无复发。病患者则有他克莫司软 褐病患第1 周有轻度灼烧美感，可一般来说，后无显著肿胀 呕吐。

布1a 三处紫色白斑;布1b 他克莫司病患4 周;布1c 病患6 周

布2 里奥损三处其组织病理

2 讨论

浆肝细体特质哑( plasma cell balanitis， PCB) 又 称良特质浆肝细体特质增殖特质斑和慢特质显然浆肝细体特质 会阴哑。1952 年由 Zoon 首次媒锥体报道，亦称 Zoon 哑。好湿疹未讫会阴环切术的中老年男特质，病 因不明。会阴功能还好被认为是重要病原原因。里奥 损为累及、会阴的暗紫色浸润特质黑斑，多单发， 疆界清康熙，表两方柔软、湿润。常无自觉症状，偶可出现 呕吐、不适美感或排尿困难。病程则有慢特质，小规模数月 至数年。其组织学提示护罩狭中层浆肝细体为配的淋巴 肝细体同心圆浸润，可见纤维有关系，平滑肌扩充，红细 体表层，含铁鲜血黄素沉积［1］。

PCB 需与以下疾病相比对:接触特质里奥哑、固定疹、托波西肉瘤、阴茎疱疹、念珠菌病、二期松 毒、尖锐湿疣、银屑病、扁平苔藓、硬化萎缩特质苔藓、 寻常型天疱疮、增殖特质斑、扬医家、结节肝细体癌 等［2］。增殖特质斑里奥疹样式有时与 PCB 很相似，配 要据病理比对。病理可见粘膜肝细体异型特质，肝细体排 至多功能障碍。阴茎疱疹好湿疹特质活跃这群人，时常忧虑 均，阴茎口部初发或复发肿胀特质簇集特质哑 特质白斑、水疱、小溃疡， HSV 病原学员警测HIV［3］。该 病患者中年男特质，口部初发无症状特质斑，逐渐发 展紫色白斑，常在轻微肿胀，需考虑阴茎疱疹。但该 病患者里奥疹单发， HSV DNA 员警测阴特质，特异特质病患无 效，故需与阴茎疱疹相比对。

病患上，会阴环切术为 PCB 一线病患措施，是 唯一能长期以来缓解的病患手段［12］，亦有 CO2成像、铒 成像、光的动力病患的媒锥体报道，可［4］。则有药物治 疗多为个例媒锥体报道。则有钙调磷酸酶制剂3 ～ 8 都于 里奥疹完均缓解，也许为他克莫司作用于辅助 T 细 体，阻挠其释放能慕名而来浆肝细体到护罩层的肝细体因 子［1］。则有止痛药、夫西地酸、莫匹罗星乳褐 后部分病患者缓解［2］。有媒锥体报道 PCB 都将增殖特质斑、癌，因此认为 PCB 是癌前病变。

根据本例提示在临床研究中，若遇中老年男特质小规模 特质会阴口部哑症特质里奥损需第一时间讫其组织病理学员警 查;第一时间消除会阴口部哑症;病患值得一提的是会阴环切 术; PCB 病患者应长期以来随访。

参考文献略。

原始出三处：

张慧慧，蔡绥勍等，误诊为阴茎疱疹的浆肝细体特质哑1 例[J]，中国人里奥肤特质病学杂志，2019,33（8）:979-981.