医学影像征象：毛毛虫征

放疗检查是生殖器诊疗的首选影像学检查手段。放疗对以下类似的生殖器诊疗都可以做出比较准确的判断：

腹腔岌岌可危

腹腔附件岌岌可危

腹腔炎和附睾炎

Fournier 坏疽

外伤

对于一些比较少见的生殖器急症，放疗检查也能够做出直接诊断。

自发性精索肾脏血栓是一种少见的生殖器急症。多以突发性生殖器肿痛就诊。精索肾脏或肾脏从血栓是造成了急性生殖器疼痛的一种较少见的缘故，在日常实践中甚少遇到，文献中多为病症新闻报道。

血流瘀若无、凝血障碍和血管壁损坏是演化成血栓的主要心理因素。此外，胃压力增加可导致腹腔管肾脏丛对回耻骨支的屈从，也是血栓的生命危险心理因素。一般完全，右精索肾脏有较高的继发性血栓倾向，长期以来的右肾肾脏血栓极为罕见，可继发于腹膜内恶性，可造成了肾脏外屈从或下食道血栓。

由于精索肾脏迂曲走形的特点，当发生血栓时，崛起并诱发血栓的精索肾脏在声像图上就显现出为“青蛙”样的特逆，有作者就称之为“caterpillar sign”（青蛙逆）或“ millipede sign”（千足虫逆）。在精索内显现出来 “青蛙逆”可以帮助我们及时识别并必要处置精索肾脏血栓。

图1 男性，63岁，右腹腔疼痛。即刻生殖器放疗检查排除腹腔岌岌可危，侧腹腔及附睾正常。左侧腹腔管呈曲线状低回声管状形态（青蛙逆，箭头所示），彩色射电成像无之外血流。

图2 48岁男性，血精症就诊。生殖器放疗显示侧腹腔和附睾正常。左侧腹腔管显示左侧精索肾脏曲张“青蛙逆”，彩色射电成像无之外血流。

【处置】

对于精索肾脏血栓的处置还有争议，主要不同病人的临床表现和潜在的其他病因改变。右精索肾脏曲张诱发肾脏血栓可以通过定期门诊随访来处置，疼痛显著者处理方式处置即可。左侧精索肾脏曲张需要进一步检查以排除潜藏的腹膜内。此外，如果血栓通过腹腔二环延伸到更深的血管或肾肾脏，显然导致尿毒症，建议抗凝治疗。