NEJM临床概述：囤积症

艺术品或利用件物品是生命一种多数的社时会活动，大多数的儿童都曾利用过自己喜欢的好像，比如糖果的包内装纸，弹珠，各种明信片，漫画等等，也有分之一30%的儿童在某个时段也有利用的嗜好，以及那些热衷于9.9元包内邮，即使偷了也不时会用的淘宝客们，哦~，还差点居然那些三天一小偷、五天最主要偷裤子的女主人。

那么，这些青年人，是截留癫痫病征吗？

不妨跟随行业最专业最权威的大黄园信念新闻节目编辑，三人来年底且深入的了解截留癫痫—这一无聊而又熟悉的传染病，本文主要亲身经历的是关于截留癫痫的一个流行病学事例，共病原因，医学研究课题和患者，审核与治疗，识别治疗，确保性审核，心理病人与用药病人，以及截留癫痫限于待消除的疑虑。

流行病学事例谈到：

一名53岁身体肥胖的妇女在当地信念卫生机构病人忧郁和忧郁，在追问下，她说，她一直住在公寓楼的储藏室，在餐厅吃饭，在当地健身房洗澡，但她有属于自己的公寓楼？那么为何她不在自己的公寓楼之中面进行这些时也呢？

原来她的公寓楼之中面全是裤子，时尚杂志，读物，手上，箱子等好像，屋子之中面拥挤不堪，她已不会进入屋外了，这不是最最糟的，假若她有一心扔掉某些好像的一心要，她就时会不会忍受容易忍受的忧郁和仅管，并不别说真正去来作了。

那么，这样的事例某种往往如何去治疗和病人呢？

图1：《破产姐弟》之前，姐弟花遭遇截留癫痫病征。

流行病学疑虑

截留癫痫是一种因无意识到储藏件物品的彼此之间当需要而容易扔掉或无以与件物品分离并由此随之而来一系列心理和蓄意疑虑的信念传染病, 以个人信息加工不足、不合理真理、情绪调节紧迫和截留蓄意等为彼此之间对来说较癫痫状。截留癫痫的发病赴援较高, 其病因显然与变异的并不早个人经历、均脊髓区动态间歇性和遗传遗传有关。

在最新的DSM-5之前，将截留癫痫从强逼癫痫和强逼性疾患之前独立出来，作为一种新的信念传染病，其主要的基本特征为持续地容易扔掉或分离自己的件物品（请注意1），最相似的为，截留新报纸，旧裤子，包内，书和文书兼职。

治疗截留癫痫彼此之间当受到限制于所截留的件物品是无价值的，一些有价值的件物品也常被病征截留。信念病截留癫痫的病征，有时候是由于对件物品彼此之间比较很强的盼望之情，或对于请注意征有益性或件物品的品味价值多数存在紧迫，或避免导致浪费，这些单个因素或中心等因素导致了病征诱发截留的现象。

对于截留癫痫，一个治疗的准则是，当扔掉件物品或与件物品分离，时会导致变异巨大的为无以，此外，随之而来件物品被杂乱的摆放在社时会居住区，大大了负面影响了这些件物品原来益途，导致了变异流行病学上非常大的为无以和社时会动态和拳击手动态受到影响，以及干扰到变异和他人的生态系统。

有截留癫痫的病征，显然不可在自己的床上睡觉放松，或坐在自己的客厅打发短时间，也不会在自己的厨房之中享受饮食助长的乐趣。在一些事例之中，截留的件物品大约了平时的社时会居住区，占用了其他社时会生活自由空间。

在严重影响的原因下，截留蓄意时会导致一些确保性，比如，发生爆炸，件物品掉落，或良好的生态系统。当屋外爆炸，截留蓄意时会减低死亡的确保性，以及件物品杂乱掉落而被困，随之而来变异社时会生活质量大打折扣，与普通监护人的间的关系也显得剑拔张。

举例来说，也时会威胁到熟人或其他社时会生活在邻近的人的肥胖和确保，但信念病截留癫痫的病征洞察关键在于良好，比如说报告自己为无以，显然对于寄希望于的人或熟人，其动态受到影响时会出现，1/3的病征时会试图转移自己的件物品，但似乎时会导致自己为无以和纷争。

共病原因

在流行病学样本之前，分之一有75%的截留癫痫病征并存忧郁或情绪癫痫状，请注意缺陷与多动语言障碍癫痫状，彼此之间比之下是相似的请注意关键在于不集之前。

这些共病的原因，是去促使病征顺利进行咨询的主要因素，而不是截留蓄意，这些共病的原因随之而来病征动态受到影响和残废，而截留癫痫只是损害变异自己的选举权。信念病截留癫痫的病征，彼此之间比之下是年长病征，与同年长意味着解读一组彼此之间对来说，这些病征多数存在并不多一般肥胖疑虑和四肢癫痫状。

死亡赴援和患者

通过对于新社区青年人的审核发觉，多数存在流行病学非常大的截留蓄意的儿童时点死亡赴援分之一为2%-6%，成人为2%。在一项医学研究课题报告之前发觉，限于普通家庭信念病采访，适用DSM-5治疗准则，推测成人和异性恋死亡赴援分之一为1.5%。

截留蓄意有时候是慢性渐进性转型的，只有少数的病征报道为截留蓄意随着短时间逐渐减少，截留蓄意有时候在并不早社时会生活开始（成人期并不早阶段多见），随着年长的减低，其癫痫状越来越重，

是从在20岁时，开始负面影响其日常动态，30岁时时会致流行病学非常大的动态受到影响。

危险因素

引起截留癫痫的病因未确定，但显然多数存在家族聚集性，限于或许的研究课题指出，在，分之一有50%的截留蓄意的不同是由遗传因素诱发，其余的转变为非共享生态系统因素诱发。

对于报道过的针对截留癫痫的确保性遗传，其结果还不可被每一次。对于截留癫痫病征，谈到其病史时推测，在病症或加重之前，多数存在诱导或创伤性事件，但目前为止还不可确定这些因素有否与截留癫痫的发生有关。

多数的大众认为认为，截留癫痫是童年时物质剥夺诱发，但目前为止无论据支持这样的认为，也不足纵向研究课题论据。

审核与治疗

治疗截留癫痫，基于必要问诊，根据癫痫状来审核病征有否翻倍截留癫痫的治疗准则，可适用截留癫痫非标准题目。

因为病征来咨询的首要癫痫状显然彼此之间当是截留癫痫，流行病学医师就彼此之间当需要必要询问，比如，“您觉得容易扔掉或分开您的件物品吗？”“在您家之中面的很多房间有否成堆了许多杂乱的件物品？”

DSM-5截留癫痫的治疗准则

治疗准则：

1 无论他人对这些截留的件物品价值的推论，持续地无以扔掉或分离。这种紧迫来源认为彼此之间当需要保持一致这些件物品和一一心到扔掉这些件物品感受为无以，以及强烈的储藏件物品的所需。

2 由于容易扔掉件物品，累积随之而来活动区杂乱或堵塞，负面影响了该区域或件物品的原来益途；如果社时会居住区是细密的，只显然是由于第三方制裁诱发（如，普通监护人，看护，或有关经营管理兼职）

3 截留蓄意随之而来流行病学非常大的为无以或社时会动态和拳击手动态受到影响，或其他举足轻重各个方面受到影响（还包内括对于自己或他人保持一个确保的生态系统。）

4 截留蓄意不可也许其他四肢传染病（如，脊髓损伤，脊髓血管传染病，或Prader–Willi中心等征）

截留蓄意不可也许其他信念语言障碍（如强逼癫痫的强逼用意，重性忧郁语言障碍，信念分裂癫痫或其他信念病性语言障碍，大脑概念化语言障碍，孤独癫痫谱系语言障碍的兴趣受到限制）

详述：

1 诱发购并：有否多数存在扔掉件物品紧迫，该件物品为诱发购并，且件物品不彼此之间当需要，也没有人这样一来自由空间放置。

2 终究关键在于：目前为止的截留思一心和蓄意的特定有否为下述几项之一：

A 终究关键在于良好或出现间歇性：变异能终究自己多数存在截留限于的思一心和蓄意是有自我教育中心的（容易扔掉件物品，杂乱，诱发购并）。

B 终究关键在于良好：尽管有论据证明变异的蓄意和真理是自我教育中心的，但是变异几乎坚信自己大均与截留限于的真理和蓄意时是出现间歇性的。

C 无终究关键在于：尽管有论据证明变异的蓄意和真理是自我教育中心的，但是变异几乎完全坚信自己与截留限于的真理和蓄意时是出现间歇性的

治疗准则之前需适用所有项才能治疗为截留癫痫

详述之前的所有项只作为详述了参考，不作为治疗条件。

请注意1：DSM-5截留癫痫治疗准则

录用流行病学医师对截留癫痫病征顺利进行家访，以审核病征家之中面的杂况，动态受到影响往往，以及限于的确保性，如果不可顺利进行家访，那么尽显然的从病征的熟人邻近利用其他彼此之间当需要的个人信息，但是彼此之间当需要请注意的是，彼此之间当需要征得病征的同意。

这对于概念化能关键在于也不佳的病征是并不举足轻重的，因为病征低估了截留癫痫所助长的一些后果，以及未正确意识自己不可扔掉件物品的紧迫，不管是家访还是从病征熟人邻近授予的个人信息，可以努关键在于流行病学医师目前为止的原因。

比如，屋之中面有否杂乱，有否被很多无论如何的好像成堆了？是长期多数存在，还是暂时性的？有否有其他人努关键在于病征编订或打扫？以及识别多数存在的一些潜在确保性。

病征家之中面的图片也比方说有益，可以努关键在于流行病学医师推测病征家之中面有否再现流行病学非常大的杂乱，以及治果，彼此之间比之下是当不会家访的时候，然而，这些图片不可作为问诊信念免疫学时的流行病学个人信息。

如果一个变异被治疗为截留癫痫，彼此之间当需要必要性的顺利进行归纳，可根据请注意1之中面的详述或此请注意2个基本特征来顺利进行。

基本特征1：变异有否多数存在诱发购并的蓄意，其结构上显然为给与免费的件物品，诱发购入，或偷了也很少用，偷一些不彼此之间当需要的好像，或者偷了也没有人并不多自由空间存放。分之一有80-90%的截留癫痫病征多数存在诱发购并的蓄意，如果不可顺利进行购并的蓄意或被阻止，那么时会使病征特别痛苦。

基本特征2：变异对自己自我教育中心的截留思一心和蓄意有否多数存在终究能关键在于也，很多截留癫痫病征不足终究能关键在于也，也不时会寻求努关键在于。

识别治疗

截留癫痫的治疗众所周知彼此之间当需要排除其他消化系统传染病（如脊髓外伤和脊髓，痴呆）和信念语言障碍（孤独癫痫谱系语言障碍和强逼癫痫）等能导致病征诱发购并件物品蓄意的传染病。

以往在DSM-4的治疗准则之中面，认为截留癫痫为强逼癫痫的一种癫痫状，但目前为止一些大脑学家认为截留强逼症病征并不多的是避开所拥有的好像来作决定，而不是一种强逼癫痫，且有研究课题认为，截留强逼症的劝止和大脊髓大脑接点的活动量有关，某种往往与强逼癫痫彼此之间区隔。

此外，不管是在最新的DSM-5，在即将公开发请注意的ICD-11之前（国际传染病归纳编码，第11版），截留癫痫为一种独立的传染病作为治疗。

一些截留癫痫的流行病学请注意现也与彼此之间对来说较的强逼癫痫类似（恐怕脏，恐怕伤害，恐怕不值得注意），那么这个时候，就某种往往重新考虑治疗为强逼癫痫；当病征多数存在严重影响的截留思一心或蓄意，且有多数存在其他彼此之间对来说较的强逼癫痫状，两者彼此之间互独立，可重新考虑同时下两者治疗：截留癫痫和强逼癫痫。

一些多数存在截留癫痫的病征，居住在不干净的生态系统之前，毫无疑问，时会随之而来居住生态系统却是杂乱，或容易编订或规划。然而，对于那些住在却是脏乱差生态系统之中的人（如，菜园，枯萎的食物旁，异味），或其他语言障碍（如，痴呆，信念病，或强逼癫痫），即使保证截留癫痫的癫痫状治疗准则，但也不可治疗为截留癫痫。

截留癫痫也某种往往和出现间歇性的利用蓄意彼此之间识别，一般识别无以度有所，出现间歇性的利用蓄意不像截留癫痫那么杂乱，利用蓄意是良性且愉悦的，大多数的儿童和达30%的儿童在某些时点有利用蓄意。

艺术品家也有大量购并的蓄意，并对购并的件物品舍不得扔掉，也时会转化成寂寞的情绪，但是无截留癫痫彼此之间对来说，其件物品的一组织彼此之间当杂乱，也无痛苦和动态受到影响。且与截留癫痫彼此之间对来说，其利用的蓄意彼此之间对非标准和具备计划性，也并不具备选择性（比如，所选择的之内很窄）

其整个全过程是愉悦的，为一种出现间歇性的社时会活动。在日程社时会生活之前，很多艺术品者，甚至一些艺术品者被其他人看成是一个蜘蛛人，也达仅截留癫痫的治疗准则。

确保性审核

流行病学在对截留癫痫病征顺利进行问诊的时候，同时也要请注意审核限于的潜在确保性，如潜在的发生爆炸隐患，杂乱的截留件物品崩塌，有否多数存在啮齿动物或其杂草，以及不卫生的社时会生活条件诱发的肥胖确保性。此外，对于确保性审核，还有很举足轻重的一各个方面，那就是有年轻一代（如年长或小孩儿）与截留癫痫病征社时会生活在三人。

心理病人

截留癫痫从开始成为一种独立的传染病短时间不长，所以针对截留癫痫的经营管理，不足大规模的流行病学研究课题，目前为止，根据超强论据根基，录用基于概念化蓄意框架的多一组分心理病人。

还包内括对病征的截留中心等教育，游戏内要能，或许-增强关键技术，锻炼病征的一组织和对政府能关键在于也，有系统的一组织和扔掉件物品，上限购并蓄意，适用概念化关键技术消除病征的截留思一心和所截留件物品的特殊性。

对于概念化蓄意疗法病人截留癫痫受益的论据，叫做在此之后的事例研究课题和非解读的初期研究课题。在在在研究课题公开发请注意在两个地点的解读测试之前，信念病截留癫痫的病征被随机不可接受马上一组（不顺利进行任何邻近理）或不可接受概念化蓄意病人（必要参与短时间>25周、每周一次的60分钟的变异病人，便加上大约9-12个同年的家访）。

在12紧接著，经流行病学医师审核，与马上一组彼此之间对来说，病人一组的癫痫状强化赴援并不非常大（10/23 [43%] vs. 0/23, P = 0.001）。12紧接著，对于马上一组，便给予概念化蓄意疗法。

对于所有不可接受病人的病征，在26紧接著经过审核发觉，概念化蓄意病人对于截留癫痫的整体强化赴援为71%。（共有41名病征，其之前有29名病征为研究课题开始时就不可接受概念化蓄意病人+家访，12名病征为马上一组）

这种概念化蓄意疗法的受益保持1年多时，在这种原因下，在终于进行测试的62%（23/37）的病征截留癫痫的癫痫状强化并不明显。

还有一些性价比高的分析方法来实现概念化蓄意病人这一制裁伎俩（如开发团队病人，给予自助材料，都对领导维系一个小一组，基于的网络疗法），这些分析方法在在此之后、非解读一组或马上一组解读研究课题之前验证过了，其结果与变异面对面病人的制裁功效差不多。

有两项针对适用概念化蓄意疗法病人截留癫痫的非解读一组测试，其之前纳入的研究课题实例还包内括有年长青年人（>65岁），结果推测，与年长小的其他青年人一组彼此之间对来说，其复出研究课题的发生赴援较高，需要的话赴援较低，这高亮，信念病截留癫痫的低收入，对于其必要参与测试和制裁病人的各个方面具备挑战性。

然而，在一项非解读一组初期研究课题之前，对于这一年长一组的染病青年人，适用还包内括概念化痊愈关键技术（针对潜意识和执行动态）、权威结构设计重申病人师的独立性（引导病征暴露于扔掉件物品以及不去顺利进行购并蓄意）的关键技术，结果指出，8/11的病征癫痫状授予非常大的强化。

用药病人

对于用药病人截留癫痫，录用适用5-HT便摄取抑制剂，尽管这些适用论据十分受到限制，叫做一项在此之后、非解读研究课题的测试。一些论据指出，5-HT便摄取抑制剂对于那些没有人截留癫痫状的强逼癫痫病征被证实有效性，顶多，对于那些多数存在截留癫痫状的强逼癫痫病征均有效性。

不过，目前为止还不究竟有多少病征适用DSM-5之前截留癫痫的治疗，在一项关于帕罗西汀的开放标签研究课题之前，结果指出，可强化截留癫痫（还包内括截留癫痫状），功效与不多数存在截留癫痫状的强逼癫痫病征彼此之间当。

对于临床请注意现截留癫痫，顺利进行关于5-HT便摄取抑制剂以及其他用药病人截留癫痫的测试者、安慰剂解读测试时充分的。

彼此之间当需要消除的疑虑

1 目前为止还不究竟截留动物（有大量动物，但不足最低准则的营养成分保证、卫生设施以及兽医增值）时截留癫痫的一种特殊请注意现形结构设计，还是其他的信念语言障碍。

2 不足审核用药或心理病人截留癫痫的短期或远期的流行病学测试，以及用药或心理病人单用或诱导的，还有完善临床请注意现截留癫痫的治疗，以及比较各种积极病人分析方法的

3 鉴于信念病截留癫痫的年长青年人对于测试必要参与和需要的话赴援疑虑，DSM-5的治疗准则对于儿童和成人青年人有否彼此之间当需要顺利进行制订，以便顺利进行并不早推测和制裁。

4 鉴于截留癫痫时会负面影响整个普通家庭，彼此之间当需要开发以普通家庭为之前心的制裁和审核措施。

指南

目前为止对于截留癫痫并无的机构的导师指南，一些国际组织建立了偏远地区或联邦多经营管理兼职的兼职一个小一组（有时候还包内括信念卫生机构，消防经营管理兼职，病杂草控制经营管理兼职，以及有关城镇居民，法律以及社时会增值经营管理兼职），来消除那些信念病截留癫痫不寻求努关键在于或不愿被努关键在于的截留癫痫病征。

结论与建议

文章副标题的这名女子，扔掉件物品紧迫，使居住的偏远地区杂乱，随之而来她社时会孤立，痛苦以及动态受到影响，这些请注意现彼此之间对高亮某种往往治疗为截留癫痫。

对于很多信念病截留癫痫的病征，有时候来时会诊的主要疑虑彼此之间当是截留癫痫，而是忧郁和忧郁；截留癫痫状举例来说彼此之间当需要在特定的疑虑才能路中，此外，在审核的时候，首要彼此之间当需要排除导致截留蓄意或思一心的四肢传染病或信念语言障碍。

一旦通过非标准的信念病理问诊（如截留癫痫的非标准问诊；Structured Interview for Hoarding Disorder）确定截留癫痫的治疗后，紧接着某种往往顺利进行确保性审核，审核实例还包内括病征变异和周边的人，彼此之间比之下是年轻一代，如年长和小孩儿。

如果确保性确定之后，显然彼此之间当需要多经营管理兼职的协作，如城镇居民经营管理兼职和社时会增值，且根据当地法律，还加装有经验的病人师。

一般适用概念化蓄意框架的多一组分心理病人（还包内括对病征的截留中心等教育，游戏内要能，或许-增强关键技术，锻炼病征的一组织和对政府能关键在于也，有系统的一组织和扔掉件物品，上限购并蓄意，适用概念化关键技术消除病征的截留思一心和所截留件物品的特殊性。），以及给予准则化的评定量请注意密不可分观察病征的HRS原因。

如果普通监护人同时也加入到病人当之前，那就便好不过了，以便于减少在病人期间的普通家庭纷争和负担，在一些十分受到限制的研究课题论据之前，5-HT便摄取抑制剂显然对截留癫痫病征有益，但是彼此之间当需要顺利进行解读测试，来确定5-HT便摄取抑制剂或其他用药的对于截留癫痫的。

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编辑： 林抚顺市